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贊成失智症改名/避標籤化 建議改名認知障礙

曾經有一位長輩可能患有初期認知功能障礙的家屬,第一次來門診時,我提出專業判斷說:「你的爸爸可能得到失智症。」兒子立即反駁說:「不不,應該不是。」我接者說:「那他可能隱密包裝情趣用品是認知功能上產生障礙吧。」馬上讓兒子認可並且開始尋求改善的方法。

診斷名稱 不需太尖銳

其實患者以及家屬很怕聽到「罹患失智症」,感覺就好像從此失去了智慧,要開始變癡呆、喪失了自主活動能力,今後只能受到他人照護。

從上述事件來看,家屬是比較可以接受認知障礙的稱呼,開始尋求專業的幫助。

我個人認為,更改失智症名稱為認知障礙症也是順應國際潮流,有時候,診斷名稱不需太尖銳,稍微模糊一點只為去汙名化,也希望如此能夠讓家屬以及病人可以好過一點。

雖然認知障礙症目前沒有藥物可根治,臨床多是給予補充神經傳導物質乙醯膽鹼等藥物,但初期病患,透過持續性運動、多動腦,使腦部海馬迴體積增厚,多存腦本,可以有效延緩病症惡化,維持病情。

但是要如何多動腦、多運動?便有賴相關單位向民眾多推動了。

聽到失智 患者易嚇到

然而失智症稱呼容易讓患者聞大陽具之卻步,錯失初期治療的良機,原因在於患者本身引發的恐懼和羞恥感,反而引起排斥、反抗、逃避行為,整天被關在家中,反而更加速症狀惡化,除了帶給家人負擔,後續併發的疾病更耗費不少醫療資源。

失智更名 是世界潮流

國際間也早以較中性的「認知障礙症」作為正式官方名稱,像美國精神醫學會在2013年正式將病症去標籤化及汙名化,更名為「認知障礙症(major neurocognitive disorder)」,香港也稱「認知障礙症」,日本則為「認知症」,只有大陸還是守舊用癡呆症,台灣應該立即趕上世界潮流。

日前行政院政委張景森在院會中建議衛福部按摩棒高潮將失智症正名為「認知障礙」,為患者洗刷汙名與標籤。

這是政府對患者友善的第一步,2014年也有將「精神分裂症」改為思覺失調症的案例,這些現象象徵著台灣醫療正在前進,更公平對待認知障礙的患者與家屬,鼓勵病患正視病症,不再逃避、羞愧,也讓家屬一同協助陪伴病患面對,這才是失智症更名最好的意義。

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攝護腺癌別怕! 骨頭顧好仍是一尾活龍

(健康醫療網/記者林怡亭報導)

一名七旬陳姓老翁三年多前被診斷出罹患晚期攝護腺癌,因為癌細胞轉移到骨頭,造成老翁骨頭疼痛,醫師安排他接受注射單株抗體保骨針,長達兩年的治療期間,症狀控制良好。過了一段時間,老翁的攝護腺癌症狀復發,使得他不只腳麻,排尿功能也出現障礙,經檢查才發現,並不是攝護腺壓迫到尿道,而是癌細胞跑到脊椎,導致骨折壓迫神經所致,台中榮總泌尿外科主治醫師王賢祥表示,這就是攝護腺癌發生骨轉移的典型病例。

攝護腺癌骨轉移 脊椎與骨盆腔骨頭最常見

攝護腺癌高居國人男性十大癌症第五位,好發於老年族群,初期症狀並不明顯,多與攝護腺肥大相似,難被察覺。隨著病情發展,癌細胞轉移到骨骼的比例隨之提高,等到晚期,高達八到九成的病患都會面臨骨轉移的問題,其中以脊椎與骨盆腔骨頭的部位最為常見,不但會造成患者骨頭疼痛、增加病理性骨折的風險,如果脊椎受到侵犯,連帶壓迫到神經,還會導致患者腳麻、下半身無力、排尿障礙、甚至可能半身不遂。

治療骨轉移藥物有兩種 雙磷酸鹽與單株抗體

王賢祥醫師表示,一旦患者的癌細胞轉移到骨頭,首要治療目標就是維持患者生活品質,防止後續併發症出現。目前可用於治療骨轉移的藥物有雙磷酸鹽與單株抗體兩種,雙磷酸鹽是以吊點滴的方式注射,腎功能不佳的患者使用上需特別注意,而單株抗體則是採取皮下注射,使用上方便許多,也不會受到腎功能影響。

單株抗體保骨針只需每月注射一次 多補充鈣質與維他命D

王賢祥醫師表示,保骨針只需每個月注射一次,通常患者注射保骨針,並搭配服用止痛藥的一個月後,症狀就會改善,只是治療過程中,要多補充鈣質與維他命D,且在開始注射保骨針前,必須先請牙醫檢查口腔健康,降低下顎壞死的風險。

攝護腺癌雖為癌症,但病情發展其實並不如肺癌、肝癌快速,相較之下,惡性度也沒那麼高,加上相關醫療技術蓬勃發展,王賢祥醫師說,即使發生轉移,存活五到十年以上的大有人在,只要患者好好配合治療,仍可維持原有生活,不要放棄希望。

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